1.2.1. Thanh quản1.2.1.1. Giải phẩu- Thanh quản lí có làm nên ống nằm ở vị trí trước cổ ngang mức đốt sống C3 - C6. Số lượng giới hạn trên của thanh cai quản là bờ bên trên của sụn giáp, ở bên dưới là bờ bên dưới của sụn nhẫn. Ở phía trên thanh quản thông cùng với họng dưới, ở bên dưới thông cùng với khí quản.- Về kích thước, thanh quản lí ở phái mạnh dài và to ra nhiều thêm ở đàn bà giới: <2> + Nam: lâu năm 44 mm, rộng lớn 43 mm, 2 lần bán kính trước - sau 36 mm. + Nữ: lâu năm 36 mm, rộng 41 mm, đường kính trước - sau 26 mm. Trước tuổi dậy thì, giữa trẻ trai cùng trẻ gái ít gồm sự không giống biệt. - Về cấu trúc, thanh quản gồm một khung sụn gồm những sụn solo và sụn đôi. Đó là các sụn nắp thanh quản lí (thanh thiệt), sụn giáp, sụn phểu, sụn nhẫn, sụn sừng Santori và sụn vừng Wriberg. Các sụn này khớp với nhau và được giữ chặt bởi các màng và dây chằng. Những cơ sinh hoạt thanh quản bao gồm các cơ bên phía trong thanh quản ngại và phía bên ngoài thanh quản. Trong tâm địa thanh quản lí được lót vị niêm mạc. <1>, <2>, <19>, <23>, <34>


Bạn đang xem: Giải phẫu cây phế quản

*

1.2.1.2. Tâm sinh lý <2>, <3>, <8>, <10>, <21> Thanh quản bao gồm 3 tác dụng sinh lý đặc biệt quan trọng - chức năng hô hấp: + Đây là tác dụng quan trọng nhất có chân thành và ý nghĩa sống còn so với cơ thể. Công dụng mở thanh môn vì chưng cơ nhẫn - phễu sau phụ trách. Ở bốn thế thở, nhì dây thanh mở rộng sang nhì bên tạo nên khe thanh môn tất cả hình tam giác cân. Sự điều khiển không ngừng mở rộng hai dây thanh tất cả tính phản xạ, sự tinh chỉnh này tùy ở trong vào sự thương lượng khí và thăng bằng kiềm - toan. + Thanh quản được nhìn nhận như một ống rỗng giúp lưu giữ thông bầu không khí từ mũi họng tới khí quản. Lúc hít vào thanh môn mở buổi tối đa giúp cho không khí đi qua dễ dàng. Khi những tình trạng bệnh lý tạo nên thanh môn không mở rộng hoặc làm bịt tắc thanh môn đã dẫn mang lại tình trạng cực nhọc thở. - chức năng phát âm: + tác dụng này có chân thành và ý nghĩa quan trọng về mặt xã hội và được tiến hành khi nhị dây thanh khép lại ngay gần nhau. + Dưới ảnh hưởng của luồng bầu không khí từ phổi đi lên trong thì thở ra làm cho rung hễ hai dây thanh, khi trải qua chổ nhỏ là khe thanh môn sẽ làm rung lớp biểu mô nông của nhì dây thanh và tạo ra âm thanh. + Cao độ (tần số) của âm thanh dựa vào vào độ dày, độ dài, và độ căng của dây thanh. Sự biến đổi của âm thanh là vì sự cùng hưởng âm của hốc mũi, ổ miệng và sự giúp sức của môi, lưỡi và những cơ màn hầu. + Khẩu độ thanh quản của trẻ nhỏ chỉ bằng 1/3 tín đồ lớn nên khi niêm mạc bị phù nài nỉ thì bị ảnh hưởng đến chức năng thở rõ. đưa hóa năng lượng ở trẻ em mạnh cần lượng oxy đòi hỏi phải gấp hai người mập và đây là lứa tuổi gồm DVĐT tối đa (70%) <4>. Cho nên vì thế dễ gây nghẹt thở và tử vong. - Chức năng bảo vệ đường hô hấp bên dưới + lúc nuốt, thanh quản ngại được bít lại vày phần phễu nắp thanh môn của cơ phểu chéo, cho nên vì thế thức ăn không xâm nhập được vào con đường thở. Khi qui định này bi rối loạn thì thức ăn rất giản đơn vào con đường thở. + phản xạ ho mọi khi có những dị đồ dùng lọt vào thanh quản nhằm đẩy vật khó định hình ra ngoài đường hô hấp là 1 trong những phản ứng bảo vệ. Đây là sự kích thích phản xạ sâu với sự không ngừng mở rộng thanh quản, thanh môn đóng cùng rất việc nâng cấp áp lực phía bên trong lồng ngực và tiếp đến mở liền thanh môn với cùng 1 luồng ko khí tăng nhanh và sự ho đang tống vật lạ ra ngoài. + Thanh quản ngại là vùng thụ cảm các phản xạ thần kinh thực vật. Vày đó, sự kích ham mê cơ học xuất hiện trong thanh quản hoàn toàn có thể gây náo loạn nhịp tim, tim đập chậm, xong xuôi tim. Chính vì như thế trong nội soi cần gây tê giỏi niêm mạc thanh cai quản nhất là khi cần nội soi lâu hoặc bị che tắc thanh khí quản bởi vì dị vật. 1.2.2. Khí - phế quản 1.2.2.1. Giải phẩu khí quản lí - Khí quản là 1 trong những ống dẫn không khí nằm ở cổ và ngực, tiếp theo sau thanh quản, bước đầu từ bờ bên dưới sụn nhẫn, sinh hoạt ngang mức đốt xương sống sổ C6, trở lại dưới và ra sau theo đường cong của xương cột sống tận thuộc ở vào lồng ngực bằng cách chia đôi thành nhị phế quản ngại chính, nghỉ ngơi ngang nút bờ dưới đốt sống ngực D4 hoặc bờ trên đốt sống ngực 5. Ở nền cổ, khí quản nằm sau đĩa ức 3 cm, ở trong ngực đề nghị mở khí quản lí đoạn cao với trung bình thường thuận điểm cộng mở đoạn thấp.
*

- Về cấu trúc, khí quản là 1 ống hình trụ, dẹt sinh sống phía sau, được tạo nên bởi nhiều vòng sụn hình chữ C hoặc hình móng con ngữa (16 - đôi mươi vòng) nối cùng nhau bằng các dây chằng vòng, được đóng bí mật ở phía sau vì một lớp cơ trơn sinh sản thành màng. - Về kích thước, chiều nhiều năm khí quản sinh sống nam là giới là 12 cm, ở con gái là 11cm. Đoạn khí cai quản cổ khoảng tầm 6 - 7 cm, đoạn khí quản ngực khoảng chừng 5 - 6 cm. - Khẩu kính khí quản biến hóa tùy theo tuổi, giới và tùy theo từng người. Sơ sinh: 5 mm, con trẻ 5 tuổi: 8 mm, trẻ 10 tuổi: 10mm, nam giới trưởng thành: 16mm. 1.2.2.2. Giải phẩu truất phế quản <22>, <29>, <39>, <41>, <49> - Khí quản lúc tới ngang đốt xương sống ngực D4 thì phân đôi thành hai phế quản lí gốc yêu cầu và trái bước vào hai phổi. - hướng chia của những phế quản lí gốc: + mặt phải: gần như là thẳng chiều cùng với khí quản ngại . + mặt trái: đi ngang sang trọng trái, góc phân tách giữa nhì phế quản khoảng tầm 45 - 750. - form size của các phế cai quản gốc: + phế quản gốc phải: dài khoảng 10 - 14 mm, 2 lần bán kính khoảng 12 - 16 mm, số vòng sụn là 6 - 8. + truất phế quản nơi bắt đầu trái: dài khoảng chừng 50 - 70 mm, 2 lần bán kính khoảng 10 - 14 mm, số vòng sụn là 12 - 14. - bởi phế quản ngại gốc đề nghị có điểm sáng thẳng chiều với khí quản rộng và có đường kính lớn hơn phế quản gốc trái bắt buộc dị vật lâm vào hoàn cảnh phế quản nơi bắt đầu phải nhiều hơn thế nữa phế quản cội trái. Cũng do điểm sáng này mà trong nội soi truất phế quản, để đưa ống soi vào phế truất quản cội trái rất cần phải chuyển ngang ống soi hướng sang trái. - mỗi phế quản ngại gốc sau thời điểm đi vào phổi đã chia nhỏ tuổi dần hotline là cây truất phế quản. Từ từng phế quản gốc phân tách ra: + Bên phải có tía phế cai quản phân thùy * phế quản thùy bên trên phải: bóc tách thẳng góc với truất phế quản gốc phải cách chổ phân tách đôi khí quản khoảng 1,5 cm và cho tía phế quản phân thùy 1, 2, 3. * phế truất quản thùy giữa phải: tách dưới thùy trên khoảng 1,5 cm và cho hai phế quản phân thùy 4 với 5. * phế quản thùy dưới phải: ở dưới phế quản thùy thân và chia ra năm truất phế quản phân thùy 6, 7, 8, 9, 10. + mặt trái tất cả hai phế truất quản phân thùy * phế quản thùy bên trên trái: bí quyết chổ phân chia khí cai quản 4 - 5 cm, đến phế quản ngại phân thùy 1, 2, 3, 4, 5. * phế truất quản thùy bên dưới trái: cho các phế quản lí phân thùy 6, 7, 8, 9, 10. Mặc dù trong thực tế soi hoàn toàn có thể không bao gồm phân thùy 7.
*

- Sơ đồ vật giúp tìm những lỗ phế quản phân thùy trong nội soi phế quản: + ngôi trường hợp người bị bệnh nằm ngữa: khi chuyển ống soi vào mang lại chổ phân loại khí quản, ta hướng ống soi sang trọng bên phải để đi vào phế quản gốc bên phải. Đi trường đoản cú nông vào sâu, coi mặt cắt ngang phế truất quản nơi bắt đầu như một mặt đồng hồ thời trang ta sẽ thấy lỗ phế truất quản thùy bên trên phải ở phần 9 giờ, vào trong đã thấy cha lỗ phế truất quản phân thùy 1, 2, 3. Kế tiếp đưa tiếp ống soi vào sâu rộng sẽ kiếm được lỗ phế truất quản thùy thân phải tại vị trí 6 giờ, vào trong vẫn thấy hai lỗ phế quản phân thùy 4 cùng 5. Đưa tiếp đầu ống soi vào sâu thứu tự ta sẽ tìm kiếm được lỗ phế quản phân thùy của phế quản thùy dưới yêu cầu gồm: * Lỗ truất phế quản phân thùy 6: ở đoạn 11 tiếng * Lỗ phế truất quản phân thùy 7: ở chỗ 1 - 2 tiếng * Lỗ truất phế quản phân thùy 8: tại vị trí 6 - 7 tiếng * Lỗ truất phế quản phân thùy 9: ở chỗ 10 - 11 tiếng * Lỗ phế truất quản phân thùy 10: ở đoạn 6 - 7 giờ
*



Xem thêm: Hình Ảnh Rau Càng Cua - NhữNg Læ°U ý Khi Khi Dã¹Ng Cã¢Y Cã Ng Cua

Hình 1.4. Vị trí các lỗ phế truất quản thùy lúc soi bốn thế nằm ngữa + mong tìm lỗ phế truất quản thùy trên phía bên trái ta bắt buộc đưa ống soi vào sâu, ta sẽ gặp gỡ lỗ phế truất quản thùy bên trên trái nằm tại vị trí 3 giờ, vào trong đã thấy lỗ của cha phân thùy 1, 2, 3, 4, 5. Đưa ống soi vào sâu hơn vẫn thấy 5 lỗ phế quản phân thùy của phế truất quản thùy dưới trái: * Phân thùy 6: lỗ tương đối to ở vị trí 11 giờ. * Phân thùy 7, 8, 9, 10: cũng tương tự các vị trí bên phải, tuy nhiên có thể không tìm thấy lỗ phân thùy 7. 1.2.2.3. Sinh lý khí - truất phế quản <39>, <41>, <49> - Khí - phế quản gồm hai chức năng đó là hô hấp và bảo đảm phổi, các tác dụng này được điều hòa bởi hệ thần ghê thực vật. - chức năng hô hấp: + Khí - truất phế quản là những ống dẫn khí từ bên phía ngoài cơ thể sau thời điểm đi qua mặt đường hô hấp bên trên (mũi, họng, thanh quản) nhằm vào nhì phổi. + toàn cục đường dẫn khí này chịu sự tác động của Epinephrine cùng Norepinephrine lưu hành trong ngày tiết và chúng được ngày tiết ra mỗi một khi hệ thần gớm giao cảm kích thích con đường thượng thận. Cả hai chất này, tuyệt nhất là Epinephrine tác động lên thụ thể β2 gây ra hiện tượng giãn phế quản. Còn chất Acetylcholine khi bị kích thích do thần kinh phó giao cảm làm cho co thắt tiểu phế truất quản tại mức độ nhẹ gây triệu chứng như hen phế truất quản. - Chức năng bảo đảm quá trình thở + Làm ẩm không khí hít vào trước khi đến phổi: khiến cho không khí cho phổi đã làm được bão hòa tương đối nước. + Điều hòa nhiệt độ của không khí hít vào: mặc dù nhiệt độ môi trường phía bên ngoài cơ thể hoàn toàn có thể rất nóng hoặc hết sức lạnh, dẫu vậy khi vào đến phế nang đều phải có nhiệt độ ngay gần với nhiệt độ cơ thể (37oC). Cơ chế đảm bảo an toàn này được tiến hành chủ yếu sinh hoạt mũi, họng, miệng phải (do có khối hệ thống mạch máu phong phú và đa dạng nên khi mở khí quản, cơ chế bảo đảm trên không còn nữa. + chất tiết của khí - truất phế quản tất cả chứa immunoglobulin và các chất không giống có tính năng chống lây lan khuẩn với giữ mang lại niêm mạc được lâu vững. - đóng góp phần vào tác dụng phát âm của thanh quản vị luồng khí đi lên từ phổi qua phế quản, khí quản cho thanh môn làm cho hai dây thanh rung đụng và phạt ra âm thanh.