Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm - Bệnh Viện Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung trọng tâm dưới trả lời của siêu âm - Bệnh Viện Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung vai trung phong dưới hướng dẫn của vô cùng âm - Bệnh Viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung ương dưới lý giải của khôn xiết âm - Bệnh Viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung ương bên dưới gợi ý của khôn xiết âm - Bệnh Viện Quân y 7A
*

ình1: Mặt giảm ngang: 1. Tuyến giáp. 2. TM chình họa vào. 3. ĐM cảnh

*

Hình 3: Hình A: tĩnh mạch chình ảnh (IJV), đụng mạch chình họa (CA).

Bạn đang xem: Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm

Hình B:Tăng kích thước tĩnh mạch chình ảnh trong trong khi làm cho nghiệm pháp Valsava.


Nếu ko xác minh được tĩnh mạch chình ảnh trong, rượu cồn mạch cùng tuyến gần cạnh thì đặt Người căn bệnh sống tư nỗ lực đầu tốt chân cao hoặc có tác dụng nghiệm pháp Valsava để bộc lộ rõ tĩnh mạch máu cảnh trong (hình 3).

Sát trùng rộng lớn vùng cổ mặt đặt catheter. Đặt quan tài tất cả lỗ lên vị trí chọc catheter

Chuẩn bị đầu dò vô trùng trước hoặc sau khi vô khuẩn fan bệnh dịch. Bôi ren vào đầu dò kế tiếp dùng túi ni lon (bao camera) vô trùng quấn ra ngoài đầu dò, ko để có bầu không khí chính giữa đầu dò với bao ni lon (hình 4).

*

Hình 5: Vị trí chọc tập kim

Tháo bơm tiêm (so với kyên ổn chữ I, không thay đổi cùng luồn dây đưa vào nhánh thứ 2 của kyên chữ Y), luồn dây dẫn inox cho vô klặng. Crúc ý ko luồn dây dẫn quá sâu đã vào buồng tyên ổn tạo rối loạn nhịp. Rút kim, nống mặt đường hầm vào tĩnh mạch bằng que nong. Rút ít que nống, luồn catheter theo dây dẫn (phương pháp Seldinger). Tay yêu cầu chuyển catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ đầu catheter mang đến mép domain authority là được, tay trái rút dây nêu ra (buộc phải triển khai đồng thời, tay bắt buộc luồn catheter vào tầm khoảng đối kháng,5 centimet tay trái rút dây chỉ ra cũng tương tự chiều lâu năm đẩy vào của catheter, ví như đầy catheter vào lâu năm >1,5centimet rất dễ gây gập catheter). Chụ ý nhằm dây dẫn ra bên ngoài nòng của cathter tự 3-4 centimet (nhằm tách tuột dây đem vào trong). Luồn catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ đầu catheter mang lại đốc kim là được. Có 2 nòng (so với catheter 2 nòng), một nòng ngay gần (proximal) và một nòng xa (distal). Mỗi nòng tất cả một khóa, khám nghiệm nòng làm sao thì msinh sống khóa của nòng đó, sử dụng bơm tiêm hút ít tiết của từng nòng một. Nối catheter với cùng một chai dịch đẳng trương, mở khóa mang lại dịch chảy nkhô giòn cho tới lúc hết tiết trong catheter. Sau kia hạ cnhì dịch kiểm tra lại xem thấy tiết trào ngược trở lại catheter là được. Nhấc cao cnhì để dịch truyền tan nkhô hanh đẩy hết huyết sống dây truyền rồi kiểm soát và điều chỉnh dịch rã theo vận tốc được chỉ định và hướng dẫn trong bệnh lý. Nòng vật dụng nhị sử dụng bơm tiêm hút ít huyết ra bình chọn, sau đó bơm lấp đầy nòng bởi nước muối hạt sính lý cùng khóa lại nếu như chưa áp dụng. Khâu thắt chặt và cố định chân catheter bằng 3 mũi chỉ qua domain authority theo hình túi. Băng kín đáo chân catheter bằng opside vô khuẩn.

*

Hình 6: Dưới gợi ý của rất âm kyên ổn catheter chọc đúng vào tĩnh mạch máu nghỉ ngơi những địa điểm khác biệt <1>. CA: là rượu cồn mạch cảnh trong. IJV: là tĩnh mạch máu chình ảnh trong

VI.THEO DÕI

Theo dõi: gắng băng sau 24 giờ sau đặt catheter hoặc trong khi thấy băng thấm huyết, dịch, hoặc băng opside bị bong rộp.

Theo dõi chứng trạng ra máu nơi chọc tập, tràn khí màng phổi, nhiễm trùng tại chân catheter.

VII.XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chọc vào rượu cồn mạch: rút ít kyên ổn ra với băng nghiền 5 phút

Tràn khí, tràn dịch, tràn ngày tiết màng phổi: rút catheter, chọc hút ít dẫn lưu màng phổi nếu như không thỏa mãn nhu cầu cần mlàm việc màng phổi.

Nhiễm trùng chân catheter, truyền nhiễm khuẩn máu, rút ít catheter và cấy đầu catheter.

Dị ứng thuốc khiến tê: xử trí theo thông tư 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Christopher A. Troianos, MD, Gregg S. Hartman (2011), ―Guidelines for Performing Ultrasound Guided VascularCannulation: Recommendations of the AmericanSociety of Echocardiography and the Society of CardiovascularAnesthesiologists‖, (J Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318.).

2. Rafael Ortega, M.D., Michael Song et al (2010),― Ultrasound-Guided InternalJugular Vein Cannulation‖, N Engl J Med 2010;362:e57

3. Susanne Kost, Lauren W Averill, MD(2012), ― Ultrasound-guided vascular (venous) access ― This topic last updated: thg 5 23, 2012.

4. Ultrasound guided central venous cannulation: an interactive sầu tutorial‖,(2013), Univesity of california Davis medical center, Departement of emegnecy medicine.

Xem thêm: "Sỉ Áo Thun Nam Nữ Giá Sỉ - Xưởng May Áo Thun Nam Nữ Giá Sỉ Tại Tphcm

5. Vũ Văn uống Đính cùng cộng sự (2007), ―Đặt ống thông tĩnh mạch chình ảnh vào theo mặt đường Daily, Hồi mức độ cấp cho cứu giúp toàn tập, NXB Y học, trang 565-568.

6. “Hướng dẫn tiến trình nghệ thuật siêng ngành Hồi sức- Cấp cứu giúp và Chống độc ” BYT 2014